2025張醫師線上課程

2025/11/9 張醫師線上課程 主題 : 重症患者腹部劇痛按推教學

瀏覽2266次 日期:2025/10/31 15:40:34

2025/11/9
張醫師線上課程
主題 :  重症患者腹部劇痛按推教學
原始點的家人們 大家好
歡迎大家參加
2025年11月9號張醫師的線上課程
上週我們一起觀看了
張醫師急救雷波學長  
上吐下瀉
腹部劇痛的案例
非常寶貴的實戰經驗
今天張醫師
用這個案例  
 再深入講解重症患者
腹部劇痛的按推技巧 
及注意事項
那天我幫你檢查的時候 
全部都痛 還記得嗎
我這樣手下去有沒有
你你就開始痛了
你現在剛好 因禍得福
你這裡也輕鬆 真的 因禍得福
那一天我就說他發病可能
也是不得了的 因為全部都痛
我那時候就擔心了
你說可以
結果隔一天就倒給我看
跟你們講一個手法
身體跟手是同時下去的
不要這樣  
  這個就壓了 對重症是不能
你們一般都會犯這個錯就是
這樣就壓了 對不對
它其實是 
我身體帶下去是這樣 有沒有
這樣接觸都很柔和 對吧
就沒有一種落差的感覺
然後
我身體下去我就不上來了
所以他說我的力量都在深層按
而你們看不出來是因為 你看
我身體下去了 對不對
我就這樣了 我不起來了
你們是推的時候身體又起來了
完蛋 然後就常常
忽輕忽重
你看我帶下來的時候
我的手就完全鬆了
你看 有沒有 我身體
然後身體完全鬆了 我不起來了
我就這樣跟他耗
然後就這個就已經
鎖定在我要的深層度了
除非他又要更大力
我才會身體再沈下去 把工具帶下去
那一天是你沒辦法受這樣
所以我到稍微這樣
你肚子就鼓起來了
鼓起來你們可能就沒有經驗了
你們如果一直想鎖定這樣 是沒辦法
我就怎麼樣 我就起來
隨著他把我彈起來我就起來了
然後他
他吸氣就會被鼓起來
吐氣的時候肚子就會
沈下去 我順便沈下去
那一天就是跟他這樣
40分鐘的這樣耗
所以你也知道 我們一直在拉扯
然後力量都有到深層
有時候你會到極限 有沒有
所以你們說重症
他不讓你按 不能按深層
不是的
你要看他忍受度
我他的忍受度  
我就這樣配合他
當下去的時候身體就不動了
然後不動 就這個只有手在動
手是只有來回的動
我說工具都是只有來回
它沒有施力的作用
它只是這樣來回
這樣就很穩定了
我們在滑薑粉泥這個有一個概念
塗薑粉泥是要均勻沒有錯
然後再開始轉圈
但是這個在過程中
你們要先確定患者的痛點在哪
這樣才有意義
要不然每次都好像按摩
那確定了之後就可以
針對他的痛點
比如他痛點在這裡
我就多停留在這裡
甚至圓圈小也沒關係
就在這裡做薑粉泥
那你也不用等待
就直接了當 把這些問題解決
那你那一天幾乎都在這裡
痛到不行
就是這一片
不是只有一點 是整片
那我根本不用考慮
我就在這裡而已
所以我都很少動
那天三四十分鐘幾乎集中在這一點
 你那時候不是有反應
哇你這裡酸 嘴巴苦 有沒有
全身什麼都來 我有沒有按
全身什麼都來 我有沒有按
沒有 因為我怕你也受不了
集中把一點最嚴重的解決
其他的 再慢慢收拾就可以了
不要想同時
他痛哪裡我就追哪裡
那這樣就救不成了
因為我去解救那裡也沒用
你這裡一直在痛
劇烈的痛 然後甚至上吐下瀉
這這個不行
他怎麼講我都不甩他
我說我先把你肚子解決
因為我我這裡如果聽你的 變成
你不是在主導 便被患者的症狀
你一直被拖著走
那拖著走
告訴你
這裡會死掉
肩膀不會死掉 對不對
嘴巴苦也不會死掉
而你卻把重要的
花在那些不重要的身上
那很可能就是錯過了這個
解救的時機
因為這個也是在解救 
你們別看 那些手法
已經是在跟時間賽跑了
然後熱源要隨時進去
等我把這裡體傷解決了
然後再加強 
因為他是患處跟他處一起來嘛
那這裡患處會死人嘛
現在穩定了 之後
現在穩定了 之後
因為他時間拉長了  
  我就知道不會死
那時候我去我心理有個篤定
然後所以薑塗薑粉泥大面積之後
再把重點做出來
看哪裡有特別痛
這個在
塗的過程中都已經要找出來了
甚至你在找的時候 因為已經均勻了
你可以嘗試一點一點的這樣按 有沒有
然後他會跟你講哪裡痛 
我視頻好像也沒有這種手法
按你的手法  
所以大家不會靈機應變 
但是如果 他的手法平常已經很扎實
比如他的手 放下去你就能接受
他們不會像一般人這樣 這樣用壓的
不會 他一定很很柔和的進去
然後進去之後就開始
然後就開始跟你粘在一起
然後粘在一起他會感受一個
那現在我們來處理
可以吧 這樣的溫度 可以
好 因為你也比較好 稍微這一點
我先把它弄均勻
那你看看我剛開始是這樣
這個是全部的
這樣你會不會不舒服
不會  
  蠻舒服 對不對
所以 不是大小圓圈的問題 然後
應該也不會說等到 
 再來的那種感覺
因為如果這樣
你的痛點 應該你都可以感受到 
對 但是您做的很  
就感覺到大圈
然後小圈就就已經結束啦
跟其他人做的不一樣
其他人做的就是外面一大圈
一大圈 要等待
應該不會吧
我隨時都進來 
  對你隨時都
對這樣沒有等待的感覺
沒有了  
  力量都一直在
到哪個地方力量都在 
對 所以也可以解症
所以還是在手法  
 對
按舒服程度來講
還是
一個點一個點的那個舒適度
就是這樣一點這樣
對對對 這更舒服  
這樣更舒服
就像我那天按你這樣
對對  
 不擴大面積

這樣 一點一點  
這樣就知道 
你按的就在這個位置
就不會其他地方會想
他會不會在按到那地方過來
要不要做準備 
其實
很容易理解了就是
不要把面積擴大再處理
因為你也沒有那個熱能
看哪裡最嚴重
就集中火力在那裡就對了
張醫師 那天您幫我按的時候
就是先是肚子一起一伏
後來 之後就是劇烈疼痛

一直在痛的時候
我跟你講 你在劇烈的時候我不敢力
因為我我
我在感受你能否承受我的力量
所以我繼續
我不會停
除非有一種狀況你跟我對抗
就是肚子鼓起來的時候
劇烈疼痛都按
我不管它  
 你那時候很痛
那個很劇烈 一直在那個
繼續 你有感受
我這樣也不會增加你的痛苦
一開始 劇烈疼痛時候就等一會嘛
那後來劇烈疼痛的時候反覆激烈
這時候你繼續就按
 按的時候那個我
很痛的那個感覺
那個是痛的感
就是本來疼痛的感覺
跟你按了那個體傷
沒有關  
 不是那個痛點的痛
就它本來疼痛 那隨著
按過之後 那個痛就緩解了
然後那個痛的頻率
跟那個疼痛度都減輕
對 我最後有發現
所以我一直就是
除了一個狀況我才會慢慢停止 就是 
你肚子鼓起來的時候 跟我對抗
我知道不能硬碰硬
你其他的包括激烈疼痛
我認為不能這樣
不能鬆手
因為你那個體傷沒解決還是不行
所以我就堅持一直按
你因為跟人家講很多
你說你痛 不能壓不能怎麼樣
一般人就不敢壓了 不敢做
人家都說 他不能摸 
摸了就痛 對不對
他摸了會痛
是因為你看 都還是有力量在摸
大家都這樣
但那個手是硬邦邦的摸
手肘其實可以做到很軟
我對雷波是這樣
也是這樣放下去
然後我開始 因為他
一直就是輕輕摸他就很痛
然後肚子一直劇烈在在動
這樣揉了很久
揉了很久 我慢慢力道就變這樣
有感受
但這這兩個階段
那我感覺還是要解決體傷
那這樣
剛開始因為很輕 所以能接受
他到這裡也能接受 所以
我感覺就是他慢慢痛的時間拉長
間隔時間拉長
那我就確定
應該有解決到部分體傷
那唯一跟你現在不一樣就是
他肚子會鼓起來
他鼓起來就是跟我對抗
那這時候我的手就變成鬆了
我不敢用力了
而我就停 你吐氣看看
有沒有 你肚子就凹下去了 
我順勢進來 再幫你按
這個時候就深層
因為你表層已經沒辦法
那我就隨順他的呼吸
然後把它按到深層
他這個沒有經驗你
你不知道要放鬆 你還想按
那就他就傷到
老師剛開始按的時候
剛剛在你身上示範的時候那個輕
後來又加重一點
後來加深一點 
那個三次
那個力道都是拿捏的剛剛好
剛剛到位
很舒服
但是有需要的一種力量
所以這個
我不是固定
可能也難講解 他因為有感受
我剛開始 因為他都不能碰 
他摸了就痛
她也是 她放手下去
她想塗 他這樣  
所以我只能怎麼樣
你看看 我下去
就這樣
他這樣就很痛了
 我就知道不能下去了
然後他那時候體力已經
幾乎快沒有了 這樣
那我磨了很久之後
我就開始試圖再更鬆
然後到最後配合呼吸的時候
那個力量就隨順他下去了
那這樣 他有時候就會痛 就會鼓起來
然後我就鬆
然後他吐氣的時候我就
好趁著他吐氣我又開始到深層
幫他按幾下
然後他痛了又開始鼓氣了
我就放了 這樣 好
他 我們一進一出
急救就這樣一進一出
然後差不多40分鐘他那個痛
間隔拉長
就是之前處理的
就是痛
處理完以後 我們自己處理的
那痛是有緩解
然後一離開外熱源
它肚子立即就鼓起來
有熱可以緩解
離不開熱
然後肚子加溫呢
太高 受不了  
太低
就立即有問題 就這樣子
那這一次老師處理過後
不舒服感覺也都沒有了
然後就是推薑粉泥的那個熱
推完以後那個熱
就夠了  
  就不需要外面再加熱都行
但是老師這個推薑粉泥的熱
跟我們推薑粉泥的熱還不一樣
這個熱
裡邊熱
我們那個是 皮膚外面熱
它感覺不一樣
就是以前 那痛點
按了也不太徹底的
體傷也沒有解決
那個時候 
 即使有熱源控制也不行
還是在難受當中
就一直在難受當中 
只是有熱來控制它
沒熱就更嚴重
但是這個手法一旦解決了以後
就不一樣了
其次就是後背了
後背平時我們推薑粉泥都是這個
這麽大的幅度
但是那要等很久
那次 
李施學長幫我做
 我感覺到是 一段一段的
那一段推完以後 那段就熱起來了
那下一段下一段就熱起來了
而且那個
我感覺 那是我感覺 就這樣子
那幾下之後
就有熱  
  就由內而外熱起來了
那很快
我們平時推 
一個地方一個地方感覺到它來的慢
不如這樣子
就這樣等很久 它都沒有熱起來
那這樣子
一個點一個點這樣下來 熱的快
最後身體都熱起來以後
特別舒服
那為什麼要處理那麼多久的時間
因為從早上一直按
他們都不停
包括你太太
還有李施這樣 
 為什麼要這樣
你的感受呢
我的感受就一離開
它就不行  
一離開就不夠
越處理越舒服 越處理越舒服
他們處理的時候我太太講
我一開始是
胸悶嘛 又不舒服
然後她就按我這個前胸
按著按著 我就睡著了
後來我醒了她就講
按這裡我在打呼嚕
一開始胸悶又是
睡的也不舒服
按了就舒服
然後我就講著一直按  
就越來越舒服
所以他們操作時間也蠻長的 對不對
對  
 一直按
所以 重症以熱源為主
按推為輔
當你按的手法不對
熱源也進不去
 你看那一天人圍很多
志工也圍很多 不是人不夠
大家以為重症就是要多人努力
不是  
 那麼多人
所以他只好打電話來
哇我我我一看
這會不會死人 我心理已經有數
但按過
差不多二三十分鐘
我就篤定 不會死
因為他怎麼樣  
 他痛還是很激烈在痛
他還是上吐下瀉
但是他那個痛
間隔拉長
我觀察到這樣  
  他本來很頻繁的
你自己有沒有感覺
那個時候
那痛 就緩一會
痛 緩一會就還在能承受
我這次來就跟你反應
是說差一點死掉 
然後那一次發作的時候
然後那一次發作的時候
我讓我太太叫你的時候
就痛到極限了
然後她在叫的時候
我又起來吐
那時候正好
老師過來的時候我也吐了
剛剛結束 一個吐已經沒力了
吐也到極限了
痛也到極限了
對那個時候 
 也講不出話來 
那那時候 我看是真的蠻危急
已經熱能快耗盡那種感覺
所以那時候就覺得熱進不去
反正他都是 熱在皮膚  
  裡面是寒的
那進不去怎麼辦
熱進不去 就是體傷沒解決
講課講這個
但體悟的人很少
體傷沒有解決熱進不去怎麼辦
那就考驗手法了
那就考驗手法了
但你們一放下去他根本是受不了
那這個時候
就考驗
你們平常練的  
 我教你們輕巧
 然後由淺入深
這幾句話就是重點
但有做到 他就活
不能做到
在那一刻 真的可能會掛
因為上一次
是靠外熱源 只是緩解
那個疼痛就是控制著
那隨機的你不知道
但這次是徹底解決問題
那解症了以後你現在
一直熱乎乎的
沒有任何不舒服感覺
那天下午
而且一痛就是 就在瞬間以後
以後他就不痛了
不像剛開始疼的時候
時間痛的時間長
 下午他睡的也沈
 不疼的時候他睡的也很沈
所以我離開
你們再處理就比較方便了
對 早上他還是會痛的的時候
那下午再處理的時候 就輕鬆很多
你們其實後續有補上
他也會出問題
剛好你們兩個接續 有繼續按
然後熱源讓它持續進去  
到下午你才
就是已經脫離險境了
到下午的肚子疼的時間很短很短
就一瞬間一趟而已
 拉肚子拉了一次
 第二天就好了
那還有一個觀念
不要不要怕重症不能按久
但是因為你們手法不行
不要按久
其實那個是方便說
你們別以為我真正的想法
你看雷波我按多久
他已經快死掉
照理是以熱源為主
溫敷的時間要長 按推時間要短
錯了 我剛好按推的時間很長
然後一直不斷熱源
這樣配合著按 對吧
然後他們接下來
雷波應該也發現你以前的觀念是錯
以為按推完 就不能再繼續
但不是 他們接下來
 其實那一天一直在按
 因為一直在塗薑粉泥
就是同步 一直進去
 層層的進去 就是體傷
我不但要解決  
 那熱也要打進去
是不斷的打勾
所以我告訴你 到最後的急救
就把患者從死亡邊緣救起來 
當時我的感受
處理的過程
在一個非常舒服的狀態下
因為我們平時都是要背很多毛巾
一直都汗濕的
泡在汗裡面呢 都是這樣子的
沒有什麼汗 有點汗就擦乾淨
然後身體衣服濕了就換
一直推
推完肚子  
  然後還能繼續嘛 後背
前胸  
  然後再來 交替著
這樣一直都很舒服
然後到了後來
它就是不舒服感覺  
 完全都沒有了
到那個時候我在想
那就是走掉了
也一點都不難受  
 很舒服那個時候
 我們以前處理的時候
就是沒到這麼嚴重
也沒有在這麼舒服的狀態 
所以就泡在汗裡面了
那衣服有一點點濕的
也就那樣濕的嘛 最多塞一條毛巾
那身體完全是乾爽的那種狀態
也很舒服
而且身體也熱乎乎的
薑粉泥一進去
有熱  
 哇身體就有點體力  
瀕臨死亡不是要按
一個小時兩個
不是 她有時候按到半夜
然後是很累的  
那個是變成一個常態
是真的用盡各種辦法
不是按的就算了
不是這樣
所以他剛剛講的
除非自己親人才救的起來
今天如果他不是我們的親人 家人
他也得不到這樣的照顧 就是 
 也不知道方法
一條命就這樣  
 她她在救她媽媽也是
助念團已經來了
已經快斷氣了  
最後她還是拼了最後
還是按 因為她大便很久也沒有出來
然後又很虛 虛到不大能動
連話也沒有
這時候你們敢按推嗎
你們一定會害怕
沒有力的怎麼能按推
按推了就不是讓熱能耗盡了嘛
沒有 她繼續塗抹薑粉泥腹部
  塗了好幾個小時吧 對吧

然後大便也沒力
排出來 
因為剛剛開始的時候不敢用太大力

後來發現 
就是不太大力的話 她只能夠
表層那裡比較熱
就是那個熱滲不進去
然後才 就是慢慢加重  
 跟他的感受一樣
這個如果你們做了這種案例去比對
要由輕而重
所以我不是一直停流在表層
我的感覺是 
 因為剛開始很痛嘛
那個力道 剛剛好  
就是再來一點 就受不了
但那個時候那個力道進去又很舒服
那過一會之後 感覺到這個力道
不太夠了 
而又
力道又深了
我說那個力道都是一直有的
那個力道也是  
等到這個感覺到力道
好像
還欠缺一點的時候 那力道又深了
又到達了
又舒服
再來一點就受不了這程度
是這種感覺
但每一次遇到 都是拿捏的剛剛好
很舒服  
  你們一定會懷疑
我為什麼可以做到
因為我也不知道
他也沒有 體力告訴我
其實我看他那個激烈的程度
在我用手肘去感受
然後我也嘗試著
我稍微進去他會不會跟我對抗
如果有對抗就是他的極限
我就是用這樣測試
那我再深層他沒有
他還能接受我就
進一步用這樣力量
他有時候他也會很重
那時候我會稍微輕一點
然後還有他
最後我再深層的時候
他肚子就鼓起來
我知道已經超過
超過我不放棄
因為我認為我一層 兩層
因為我認為我一層 兩層
我已經跟你耗這麼久了
那你深層的痛我沒有解決
那你深層的痛我沒有解決
你根本沒辦法
所以我那時候不放棄
他鼓起來的時候
我手馬上放鬆
然後他吐氣的時候
順著他肚皮的鬆軟 我再進去
而進去 就到達他要的那個力道
他說的
那這個力道已經算是比較深層
然後看他的痛已拉長
那這個印證她剛剛講的
已經助念團都來了
確定要往生的
然後大便也出不來
然後她慢慢
認為熱在可能在表層  
 你沒有進去
所以出不來
所以按了好像很久吧
幾個小時沒有
按了大概有四五十分鐘左右吧 
這樣表層按了四五十分鐘
然後你是開始加力的 對不對
然後開始我就就是深層
開始深層
那所以由輕而重
其實在瀕臨患者的生命交關
那她就很耐心的再按到深層
才出來
剛開始不能重力 沒有錯 不能壓
因為他熱能已經快耗盡
但按推要持續 配合熱源  
哪一個後
然後慢慢揉進
然後時間要怎麼樣

但我書本上絕對不敢這樣寫
因為你們這樣 早就被你們揉死了
因為你們大小力量
那個就
不要說解救了 那個很快就掛掉
那個時候是劇烈的疼痛
來的很猛烈的時候
一直非常難受
當時張醫師講
這個時候還是要深層
這時候不能解決問題
你還是要忍受
那個時候就是再加點力
深層一點吧
但是那個難受
都好過於他自身的那個痛
我說那個劇烈的痛那個表情
不是痛點的痛
是它本身的痛
那隨著這樣子按的那個次數
慢慢慢慢按的時候
隨著自身的痛緩解了
那立即就緩下來了
隨後就緩和了
但如果沒有
只保持剛開始那個按
解不了症  
 你先一小口
很小口
我說然後觀察5-10分鐘
都沒有事
再一小口
也不能增加
就是一小口
我怕是什麼樣
你們可能不知道的就是
第一口 下去沒問題
第二口 也沒問題
第三口也沒問題
剛好 
就肚子已經極限
然後就開始發作
你挖也挖不出來  
那這時候 如果再用吐出來
他肯定會進一步虛
所以一定要怎麼樣
嚴格禁止
因為開始
一點點都不能吃
但是還是很難受
一直吐一直吐
吐的時候它不拉
然後下面也出不來
這邊又吐 下面出不來了那很難受
到後來就是下面也也能出的來
那會好一點
但是那個時候拉也止不住
就一直拉
然後那時候心理想
這個又進不去
一吃就吐 那個很危險
就感覺到這裡就下不來了嘛
隔了很久
那時候也特別難受
喝下去 也不敢喝喝了一點點
在嘴巴裡邊
在嘴唇上面
在牙齒裡邊慢慢的下去
感覺那個特別特別舒服
喝完了
我感覺到
好像通暢了
我說再來
然後我告訴她 我要喝米湯
米湯
喝了一小口之後感覺到特別舒服
那一口喝下去有力的感覺
然後這個就半碗直接喝下去
喝下去
 就剛喝下去
還沒有緩過來
肚子這裡痛 直接這裡痛
我一直以為它先不通
以為通了就行了 還不成
你記住
上吐下瀉就是身體負擔不了
所以你每一口又要增加身體的負擔
身體一定會劇烈跟你反抗
你等於自尋死路
所以每一口都在危險中
要評估  
  這麼危險你不評估
你大膽一點
你犯錯了
要命  
 這個時候也會要命
所以我那時候特別強調
不要縱容  
時間拉長是為了觀察
確定那一兩口沒問題
我才會 一兩個小時胃也可以接受
那這時候才可以
這裡再犯錯
哇真的可能又又來了
那大家又要忙
這一次總結 很多細節要注意
但那個是課堂上
不可能講到 那個是 
臨時發作的 
那就是只能憑經驗
就是這時候大家都沒有犯錯的機會
因為犯錯  
人命關天
所以你每一個細節沒有遵守
你很可能這一場急救就失敗
所以我特別
就是叫他們兩個就是怎麼樣
我走 還是要繼續按推
繼續熱源
這個就是在救
所以急救是
時間跟他的生命在賽跑
等我們熱源夠了
體傷也慢慢解開
他開始身體就有自癒
自我修復
謝謝張醫師詳細的解說
重症患者腹部劇痛的按推方法
這個技巧太重要了
我們一定要反覆練習
遇到緊急狀況時
才能臨危不亂
下週是手法篇
頭部原始點  
 我們下週見

 
原始點繁體版

Copyright © 2016- All Rights Reserved.
技術支援:榮尚網絡