2026張醫師線上課程
2026/4/12 張醫師線上課程 主題：胸部按推示範 (急救與乳癌）
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日期：2026/04/10 11:33:15
2026/4/12
張醫師線上課程 主題：
胸部按推示範 (急救與乳癌）
大家好張醫師線上課程 主題：
胸部按推示範 (急救與乳癌）
今天是 2026年 4月12日
歡迎大家一起來參加
張醫師的線上課程
今天的主題是 胸部按推示範
包含急救以及乳癌兩部分
急救或胸悶 胸痛 心律不整
都用前臂按推
乳癌部分 在檢查時也是用前臂按推
但在實際調理時
會依有沒有爆開來做不同的處理
如果沒有爆開
就用肘骨斜插進去
處理深層的體傷
如果已經爆開
則改用腕骨靈活轉動按推
這樣壓力比較小
患者也比較能接受
現在
就讓我們一起來看老師的實作示範
急救
急救 我們還是用這個工具
手肘太尖銳了
不適合 容易壓斷骨頭
所以 以這這裡都有肉
這樣緊貼著 患者不至於受傷
又可以達到急救的效果
好那我們下手是這樣
掌心向下
直接貼著
前臂它是用這裡
你們檢查
記得 胸部
包括心悸 胸悶那個要檢查
就是這樣
或是沒有疾病要檢查
我都建議用前臂
不要用腕骨
為什麼
腕骨你你不知道它痛在哪裡
而且面積小
你看腕腕骨這樣面積小
你一個一個找不容易
但這個前臂不一樣
它整個 它有一個
就是這一段
然後它檢查
我建議要貼緊
它首要是貼緊
非常容易
然後整個手都鬆的
不要用蠻力
這裡都是骨頭
然後他手 鬆的直接怎麼樣
貼進去
貼進去 不要有什麼想法
我剛剛看這樣
對 這樣怎麼檢查
豁開 手放鬆 來看一下
我有貼緊了
我現在這樣按
你雖然痛
應該比剛剛不痛
對不對 經過按
因為一般按推之後
那個痛會慢慢減輕
然後會越來越鬆
剛剛你這樣就很痛
好
這樣
有沒有
面積都很大
然後我告訴各位
這樣的檢查非常舒服
對很舒服
它沒有蠻力
然後整個貼緊
面積又大
它很快痛點就呈現
有沒有我都貼緊
連胸骨我都貼緊了
你也不用避開
但是不能用肘骨去壓骨頭
只有記住這樣
你感受看看
如果還有痛點
那你還是有體傷的
因為你現在
這一片在中間有一點
這裡是嗎 但沒有像那麼痛
那這個痛點
是不是痛點 是 我敢保症
因為我現在力量是平均的
第一個
有些患者來是已經先確定她有硬塊
那有硬塊一定有痛點
這個那我們一定可以找得到
第二個 我都沒有看
我也不知道她有沒有硬塊
那我們是找體傷對吧
先分兩部分
那我現在幫她檢查
就是我先確定她沒我
因為我沒有摸
也沒有怎麼樣
我不知道她有沒有硬塊
所以我先找壓痛點
那找壓痛點
我第一次 一般習慣用很輕的力量
如果都沒有
那我會想 是不是我剛剛力道太輕
我就稍微再深層一點
我剛剛那個力道也不是很重
因為你們知道這個手臂的力量
貼進去那個力量不會很重
那如果我稍微進去差不多到中層
甚至比中層深一點點而已
還沒有到很深層
那一般她有痛點
它就可以很明顯表現出來
我剛剛如果一分鐘內
我就可以把它怎麼樣 檢查出來
初步檢查出來
然後如果細部要再檢查
比如它這裡有痛點
那再來處理
這樣瞭解我的意思
所以變得
檢查也快
治療也快
因為它檢查跟治療其實是合一的
我剛剛這樣幫你檢查一遍
初步而已
你胸部有沒有比較鬆一點
你可以看看感覺
這個你做的這個過程感覺就舒服
對她是比較舒服
那也可以順便把她的體傷解決
那頂多就是檢查出來
在這裡再加強
手肘我跟各位講
它手肘有一個好處
就是大片快速表層
它也不可能做到很深層
然後表層到中層 快速就找過
那找過來之後確定有
我覺得更精準是用腕骨
所以有時候我建議你們還是要學
為什麼像她
如果她那麼敏感
就是怕痛
那你用手肘
我看很難
可以這樣
就是平常
這樣是不是可以接受嗎
這樣比剛剛那個輕
好
這個是腕骨最輕的手法
那我可以再盡力
進去 這裡就痛了
對不對 所以腕骨可以掌控
這樣的手法比剛剛手肘應該更舒服
對吧
就一般人比較能接受
所以我還是建議兩者手法都學 好
那我需要花多少時間
不用花很多時間
我這樣應該很快
就可以幫她這個局部緩解
你大概就是這裡痛
沒有其他
其他這裡應該就不痛 對不對
這樣不痛
很明顯吧
剛剛我手肘已經
所以你看手肘速度快不快
非常快 非常好用
所以手肘那個前臂一定要練
好
我這樣也差不多
治療也超過一分鐘
你感覺胸部有沒有比較鬆
鬆 有
確定
有沒有
所以它的診斷跟治療快不快
像這種輕微的
差不多一兩分鐘
如果我不解釋
一兩分鐘內綽綽有餘 找出來
而且又可以針對它
我們這個這個
之前犯錯犯在哪裡
就是以前胸部
我們直接貼都是垂直的
對
所以大家都都會不舒服
但是我現在改良
不是這樣
斜插進去
斜插進去
斜插然後斜插
有一個原則 頂到底
頂進去
這個要順著過來
然後我再開始
也不要畫圓圈了
因為畫圓圈會碰到骨頭
這樣就變得很單純
手法變得很簡潔
對
然後記得
斜插 然後推到極限 才開始按
不能 沒有就這樣
這樣這樣
這樣就不一樣 對不對
我現在 要插進去 貼進去
然後到底 然後再推
如果你直線就會有壓
壓到骨頭
對這個不會用
還蠻危險的
這樣是不是進去了
對不對
這樣是不是也可以做的出來
對 你這裡疼
這樣我是不是也可以按得出來
對 應該這樣就可以了
現在
我們面臨到就是肉多
肉多很難掌握
然後又軟
你們抓不住
貼貼過來
可以
但不要直線壓
會壓壓斷骨頭
不能
不能直線的
對對
就避開那個骨頭
貼到底
這樣子整個都按出來
你是每一點都疼的
你不用講
但是這樣可以接受吧
對不對
好
斜插進去
斜插 好不能直線
要不然等一下你們揉揉到骨折
不要說我
其實不尖銳
不尖銳
那這樣是不是也可以
太好
這個這個好
因為我手法就是要讓大家用的
大家用不出來 我才要改
那這個就是還是要回到手肘
但手肘方法改進一下
揉的面積更大
揉的面積更大
它是那種柔和的痛
那個這個
這樣會不會很痛
體傷在痛
不是我壓你骨頭在痛
對不對
你看我這樣都是骨頭
但是我斜插進去
它是體傷在痛
沒有骨頭在痛
你看我的手肘有沒有
你們插這樣
我這樣就沒有事了
對吧
你們是這樣就有事了
對
差那麼一點點
我跟你講
不是
不是 你錯在哪裡
所以 這裡還有一點細節
你這樣
這個都是肉
所以你一定是在肉上
所以就不會有有骨頭
那你看我這樣
這樣就沒有骨頭了
你看
痛的很舒服
有沒有
你少了一個動作
你們就直接怎麼樣
斜插 然後就在做
我跟你講
不是 你錯了一個
對上面頂的動作
就就好像我們
我這個送過去這樣
這個也有一點
這樣過來有沒有
對
然後就可以了
這樣就很安全了
還有嗎
沒有骨頭
但它好像沒有
感覺它在
你看
你之所以 你剛剛的差不多角度
是這樣
這樣不夠 你看
還要斜一點
斜的不夠
你差了一點點
這樣是不是就沒有了
你這樣
對不對
她這樣 對不對
然後你以為有斜插 沒有
對我現在就有
對
這樣是不是蠻蠻深的
我也可以進去
但也沒有壓迫感對不對
沒有
你們
現在一個問題
這樣 頂出來
頂 連接這樣
這樣就出來了
對吧
我這樣
直接推
直接這樣推
這樣很輕鬆
這樣很輕鬆
事實上它很簡單
就是這樣
記得推過去而已
你看這個都是鬆軟的
你不要故意用力
那這樣她很舒服
然後再進去
這樣就可以
重點在這裡
而不是你一一蠻力
你即便是推很輕
也變成壓
就是這裡硬
硬跟軟
這裡絕對不能有硬的感覺
就是你一施力它就硬了
那也進不去
你不要用蠻力
所有的手 要學原始點
不管任何部位
手一定要鬆柔
這樣患者不會受傷
然後弓箭步只是好推 拿到這裡
然後你看
我送過去
因為她肉多
你不要這樣 這樣
這樣就不固定
這裡就會飄 而如果你這樣她有安全感
所以我叫你們說
如果肉多
稍微高一點
不要不要插進去
不要不要插進去
這樣這樣就沒有安全感
但這樣有
對不對
那這是第一步
再來 整個手是軟的
它軟我也軟
我不會傷到它
你不要用硬
胸部很敏感
硬她就不舒服
你看我我用下盤
注意我用下盤推過去
這跟我在教馬來西亞一樣
按脊椎的時候他們是這樣按
我是怎麼樣
我送過去
身體送過去
下去 身體送過
所以我都是以下盤
你們都往往忽略了下盤
所以如果你你是這樣
那就錯
你根本是用力在在推
那我是送過去
然後再來
要注意的就是 這個手不要蓋住
蓋住你你看你這樣轉不出來
對 又壓到骨頭
現在幾乎這樣
錯的人佔一半
就我今天早上一直把你們翻開
但是你們在揉的時候
我發現就會把我帶下去
事實上它就是這樣
我就只有這樣
那只有你看 這兩指靠著 那這兩
這個扣過來
這個扣過來
然後我就可以轉了
有沒有
一一
你看這兩指扣過扣住
然後這個
這樣就可以做出來
而且很深
有感覺
好我這個一定頂到底
簡單的講
我做一個慢動作
切進去 轉是這樣 下去
轉開 回來
頂出去 轉出去
回來 那手手腕要學這樣
真正動作是這樣
真正動作是這樣
要不然你太慢
好像你在出力
你看我這樣
直接就這樣做
直接就這樣做
是不是蠻有力的
而且也一定進去
你看就用手就可
以你們就這樣兩手扣過來
頂進去 轉出來 回來
頂進去 轉出來 回來
你看兩手扣過來
這個頂過去就到底
然後我就進去了
那這個動作 跟她的現在胸部這一點
那這個動作 跟她的現在胸部這一點
她現在就只有這裡到這裡都有痛點
然後再來就是這一這裡 這一點
那這一點的按法你看也是一樣
你看我直接垂直下去
然後手很輕鬆的放下
不是壓 放下去
然後你看 我還是想扣住
你看我這樣 怎麼樣
就進去了
這個也是她體傷
一般乳癌到最後
你看秀合現在最難的就是在乳暈周圍
就是有兩個特別痛點
是不是都進去了
你看我的手法
這裡就有往下壓
因為它肉多
可以沈下來 下來壓
但轉的方式一模一樣
只是方向有一點不一樣
這個比較強調往下
而這個呢
有一點旋轉
頂把肉撥開之後旋轉
讓手很自然的在體傷的部位處理
你看我就是用一手而已
你看 這個手
然後送過去
也是 你手是鬆軟的
送過去 就在這裡
力量進去
一定是送過去的
你沒有送過去是按不出來
你沒有送過去是按不出來
比如說我沒有送到底
然後我就開始
你看
送過去
才可以
對吧 這時候就有感覺筋
所以我說把它撥過去
就好像有骨肉交界處
就像我們在按都是骨肉交界處
沒有感覺
兩手是比較穩定 對不對
應該患者大部分喜歡這樣
那這樣也比較揉的深又穩定
你說這裡疼嗎
其實我一樣
用表層的力量幫你舒緩
這樣應該蠻舒服對不對
對
我我認為應該是你被揉傷
那這樣就馬上可以證實
以後你們記得被揉完會疼
不是深層的體傷
一般就是表層疼
對 痛那個表皮它就痛
但這樣反而還要按
你們不要說
這樣等它痛起來
對所以我現在就是解解決表層
我現在
也讓你們以後知道
遇到這種情形你們可以自己解決
而反而不用擔心
這樣只要你看這種手法都是很柔的
就是貼合的
然後把表中層這樣揉開就好
我相信
真的嗎 我還沒有鬆手
你怎麼知道不怎麼痛
你的力道一樣的
剛才那個力道它就有點痛
現在這個力道那個痛
緩解了 緩解很多
真的
還有一些
我按完他沒有什麼痛感
或我連舒緩都不舒緩
你看我頭部很少舒緩
就是除非他很痛
我才偶爾再舒緩一下 是這樣
你現在看看
再摸摸看
是不是鬆了
現在都可以用點力了
可以了
手肘但是你們非按痛
現在已經知道手法太硬
傷到表層
這個
小陳他這裡痛
我給他推薑泥
那只是熱有緩解
但是還是要有一點力量
還是要解除他這個
對還是要有一點點力量
對對對你看
躺著我跟你講一下
推完薑粉泥有緩解
但緩解沒有剛剛老師緩解的多
還是你們別看我
我不是只有貼著而已
一定要我還是怎麼樣
有進去 有 有沒有
有 剛剛就是這樣
那如果這樣
你們塗薑粉泥
你這樣
你沒用
這個沒用
就是表皮
這
這個這個
這這個跟我那個手法是不一樣的
注意看
不是這樣
你們一定是這樣才才敢做
雷波你是不是這樣
塗薑粉泥
你有一點蠻力
他就有點蠻力
你們注意
你們看看
要解決表層
這種手法有一點太硬
是這樣這樣子
你看這種手法就太硬了
難怪
你們痛上加痛
所以不一定能解決
所以我才才說
你們要感覺你看
所以它還是要這個要進去
對 很柔和
就是這樣開始推那個
對然後他痛
我就這樣稍微進去
但不是像以前這樣
不是這樣的
因為那個是深層
這個是表層
所以也不用
也不用貼著
也不用固定
其實就這樣
這樣就可以
這樣就可以揉開了
即便沒有熱源
都可以解開
即便沒有
所以到最後還是那個
你們要學的有兩種手法
起碼第一個是手肘
第二就是這個
然後一手固定
因為以後遇到像秀合 (乳癌 - 已爆開）
你也不能用手肘
一定要用這種手法
對他們破的
破的就是用腕骨
胸部最難按
為什麼 胸部的形狀
每個人不一樣
長得不一樣
然後有些有破
有些沒有破
有些很硬
有些很軟
都不一樣
像硬的就是他們帶你們帶來的
我那個乳癌剛開始摸
就她很硬很硬
非常硬 你用手腕
怎麼有可能
那也是用手肘揉揉開對吧
那這個肉多的
我認為就用手肘比較好
看完這一段示範
技巧上最重要的是要緊貼著操作
同時要避免用肘骨去壓到骨頭
這些都需要大家多加練習
這樣在面對急救或處理乳癌患者時
才能真正發揮效果
預告下週的課程內容
褥瘡按推處理
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